Congrès du Syndicat des Métallos | Du 7 au 10 avril 2025 Suivez les actualités, les photos et les vidéos ici
Le Fonds de santé et de bien-être des travailleurs de l’acier propose une large gamme de plans d’avantages conçus pour répondre aux besoins des membres à l’échelle nationale, incluant des assurances médicales, médicamente, sur ordonnance, dentaires, de la vue, de la vie et de l’invalidité. La couverture est disponible aussi bien pour les employés actifs que retraités ainsi que pour leurs personnes à charge éligibles, et peut être étendue pour couvrir les employés non représentés par USW d’un employeur participant.
La couverture individuelle (non collective) n’est pas offerte.
Le fonds s’est associé à plusieurs des compagnies d’assurance les plus réputées du pays pour proposer des plans d’avantages compétitifs à des prix compétitifs et un excellent service client à nos membres. La couverture médicale et des médicaments sur ordonnance est assurée par Highmark Blue Cross Blue Shield. Les avantages dentaires sont fournis par United Concordia Companies. Les avantages de la vision sont fournis par Davis Vision. Les couvertures vie et invalidité sont assurées par One America.
Bien que de nombreuses grandes unités de négociation participent au fonds, nous avons développé une gamme complète de plans d’avantages spécifiquement adaptés aux besoins des petits groupes, couvrant moins de 100 membres. En proposant des plans d’avantages standardisés et en regroupant les coûts des sinistres, les mêmes avantages de tarifs compétitifs et de couverture complète dont bénéficient les grands groupes peuvent être étendus à tous les travailleurs de l’acier. Les petits employeurs bénéficient également du fait que le Fonds assure tous les services administratifs, y compris COBRA, HIPAA, conformité juridique et rapports gouvernementaux.
Le fonds propose des plans d’Organisation de Fournisseurs Privilégiés (PPO) avec des niveaux d’avantages flexibles pour les petits groupes (moins de 100 employés) et les grands groupes (100 employés ou plus).
Le plan PPO utilise un réseau d’hôpitaux, de médecins et d’autres prestataires de soins participants. Lorsque les fournisseurs du réseau PPO sont utilisés, le régime offre des prestations plus élevées. Les membres peuvent également choisir des prestataires non participants et bénéficier d’un niveau d’avantages inférieur. Le fonds peut offrir une couverture PPO à l’échelle nationale en accédant au programme Blue Cross Blue Shield Association.
Il existe trois plans PPO standard qui proposent les niveaux de remboursement suivants pour les services couverts en réseau ou hors réseau :
Tous les régimes médicaux du fonds couvrent les médicaments sur ordonnance lorsqu’ils sont achetés via un réseau de pharmacies composé de chaînes nationales et locales, ainsi que de nombreuses pharmacies indépendantes. Le membre est responsable d’un ticket modéré pour chaque ordonnance ou renouvellement.
Une fonction de vente par correspondance est également disponible pour les médicaments d’entretien.
Il existe cinq régimes standards de médicaments sur ordonnance :
Le fonds propose cinq plans dentaires standards couvrant la plupart des services dentaires, y compris les soins diagnostiques et préventifs de routine, les soins restaurateurs de base, les ponts, les dentiers et l’orthodontie. Les dentistes participants accepteront l’allocation du régime pour les services dentaires couverts, moins les franchises ou les coassurances. Pour consulter les plans dentaires standards, cliquez ici.
Les plans dentaires standards peuvent être personnalisés pour des groupes de plus de 100 employés.
Les options de plans de vision incluent des plans en réseau qui couvrent les examens de la vue, montures, verres et lentilles de contact chez les prestataires participants. Les dépenses à leur charge sont réduites ou éliminées lorsque les services couverts sont reçus par les fournisseurs de réseau. Pour consulter les options du plan de vision, cliquez ici.
L’assurance vie collective est disponible aussi bien pour les membres actifs que retraités du Fonds. La couverture en cas de décès accidentel et de mutilation est également disponible pour les employés actifs. Les plans d’assurance vie collective sont conçus pour offrir des niveaux d’avantages flexibles, des tarifs compétitifs et des montants garantis d’émission.
La couverture vie des personnes à charge est également disponible pour les conjoints et les enfants à charge.
Les prestations d’invalidité de courte durée (STD) sont disponibles pour les membres qui ne peuvent pas travailler en raison d’une maladie ou d’une blessure non professionnelle. Les plans STD versent des prestations hebdomadaires jusqu’à 60 % des revenus moyens pour une durée maximale de 26 ou 52 semaines.
Le Syndicat des Métallos est là pour aider ses membres à trouver des ressources et de l’information et à répondre à toutes vos questions.