Preguntas frecuentes sobre el Fondo de Bienestar Sanitario de los Trabajadores Siderúrgicos

Tiene varias opciones para determinar qué hospitales, médicos y otros proveedores de atención médica están en la red:

1. Acceda al buscador de proveedores en el sitio web del administrador de reclamaciones. En el caso de los hospitales y proveedores médicos, vaya a www.highmarkbcbs.com y seleccione su área geográfica para comenzar la búsqueda. Para proveedores de servicios dentales, vaya a www.ucci.com y seleccione la red Concordia Advantage Plus. Para proveedores de servicios oftalmológicos o ópticos, vaya a www.davisvision.com.
2. Comunícate con Servicios para Miembros al número gratuito que figura en el reverso de tu tarjeta de identificación para determinar si un proveedor en particular está en la red.
3. Simplemente pregúntele a su proveedor si participa en la red.

El Fondo prepara una descripción resumida del plan (SPD, por sus siglas en inglés) para cada grupo de empleadores participante en la que se describen los beneficios específicos que se proporcionan a sus miembros y otra información relacionada con el funcionamiento del plan. Se envía un suministro de estos folletos al empleador para su distribución a los empleados elegibles dentro de los 90 días posteriores a la fecha de vigencia de los beneficios. Póngase en contacto con su departamento de recursos humanos o personal si necesita una copia de este folleto de beneficios.

Puede comunicarse con Servicios para miembros para obtener información sobre beneficios médicos, dentales o de la vista, verificar el estado de un reclamo, localizar un proveedor de la red, solicitar tarjetas de identificación o formularios de reclamo, u obtener información general de atención médica de Blues on Call. Si tiene un reclamo que ha sido denegado, también puede comunicarse con Servicios para Miembros para obtener instrucciones sobre cómo presentar una apelación. Las preguntas relacionadas con la inscripción o la elegibilidad para los beneficios para usted o un miembro de su familia deben remitirse a su departamento de recursos humanos o de personal.

Si tiene un cambio en el estado familiar, como matrimonio, divorcio o el nacimiento de un hijo, debe notificar a su empleador de inmediato para que la cobertura pueda activarse o terminarse de manera oportuna. También debe notificar a su empleador de cualquier otro evento que afecte su inscripción, como un cambio de dirección. Su empleador notificará al Fondo del cambio. Si está agregando un nuevo dependiente, las tarjetas de identificación de esa persona deben enviarse por correo dentro de las dos semanas posteriores a la fecha en que su empleador notifique al Fondo sobre el cambio.

La cobertura de COBRA es una continuación de la cobertura de salud grupal disponible para usted y los miembros de su familia cubiertos por el Fondo cuando la cobertura terminaría debido a un evento de la vida conocido como evento calificado. Los eventos que califican incluyen la terminación de su empleo, su muerte, divorcio o que un hijo deje de calificar como dependiente. Las personas que eligen la cobertura COBRA deben pagar por esta cobertura. La duración máxima de COBRA es de 18 a 36 meses, dependiendo del evento que causó la pérdida de la cobertura. Por lo general, el Fondo recibe una notificación de su empleador de que ha ocurrido un evento calificado. Una vez que se haya recibido esa notificación, el Fondo le enviará a usted o a su dependiente la información necesaria para elegir la cobertura de COBRA.